Cet article a été réalisé en partenariat avec MAAD DIGITAL, média d’information scientifique sur les addictions !
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Bien sûr, la science a ses limites. Les chercheur·euse·s travaillent sans cesse pour les repousser, jusqu’à remettre parfois en question certains principes que l’on croyait acquis ! C’est là toute la force de la démarche scientifique. Nous ne parlons donc pas de « vérités », mais d’informations validées scientifiquement.
L’addiction ne se résume pas à une quantité consommée ou à un manque de volonté : elle implique notamment une perte de contrôle et la poursuite de l’usage malgré ses conséquences négatives. Cet article explore ses mécanismes biologiques, psychologiques et sociaux, déconstruit les idées reçues et propose des ressources pour faire le point sur ta consommation.
Les 3 points importants à retenir
- Consommer uniquement en soirée n’exclut pas une addiction. La place du produit dans ta vie, le craving et les conséquences comptent aussi.
- Les inégalités influencent le vécu de l’addiction. La stigmatisation, les conditions de vie et l’accès aux soins peuvent compliquer la demande d’aide.
- Tu peux faire le point et trouver du soutien. Des outils d’évaluation, KEPS, les associations de RdR et les CSAPA peuvent t’y aider.
Rue qui devient zinzine et qui court partout pour sa dose, c’est une addicte, elle le dit et elle essaye d’arrêter. Réunion des AA, parrain, inquiétudes de la famille, de ses amis, et pourtant… Elle lâche les cours et ne pense qu’à ça. C’est obsessionnel.
Walter White, dans Breaking Bad, commence à produire et dealer de la meth pour pouvoir subvenir aux besoins de sa famille, et pour soigner son cancer… puis on remarque bien que son comportement devient incontrôlable. Il ressent une envie irrépressible de pouvoir, et de contrôle, voire de tuer. À ses côtés, Jesse consomme comme mode de vie, galère, deal, soirée infinie chez lui avec ses amis avec ou sans thunes. La conso et la drogue prennent une place considérable, alors qu’il souhaite s’en sortir mais il s’y retrouve toujours : pour fêter, pour pleurer, pour apaiser l’énervement.
Desperate Housewives, dans le paisible quartier de Wisteria Lane. Pelouses nickel, sourires Colgate, barbecues entre voisins, les daronnes toujours ou presque tirées à quatre épingles. Sauf que Bree planque ses bouteilles comme elle planque tout le reste, Lynette carbure aux cachets de Ritaline® de ses gosses pour tenir le rythme de super daronne au boulot et à la maison. Des meufs hyperactives à qui on n’a jamais donné le droit de craquer et qui du coup composent avec ce qu’elles ont.
Ces exemples de pop culture sont peut-être un peu clichés, mais ils mettent en scène, chacun à leur façon, les mêmes mécanismes d’addiction. Alors l’addiction, c’est quoi, au juste ?
Concrètement, qu’est-ce que l’addiction ?
Selon le National Institute of Drug Abuse (NIDA) américain : « L’addiction est une affection cérébrale chronique, récidivante, caractérisée par la recherche et l’usage compulsifs de drogue, malgré la connaissance de ses conséquences nocives. »
Certain·es addictologues définissent une situation d’addiction par 5 C :
Contrôle (perte de contrôle)
Consommation (envie irrépressible de consommer, aka le craving )
Compulsion (activité compulsive)
Continu (usage continu)
Conséquences (usage continu malgré les conséquences négatives)
Le diagnostic d’addiction n’est pas basé sur une impression, mais sur des critères précis, définis par deux grandes classifications médicales : le DSM-5 (manuel de référence en psychiatrie, États-Unis) et la CIM-10 (Organisation mondiale de la santé).
Les deux repèrent à peu près les mêmes signaux : un besoin puissant de consommer (craving), une perte de contrôle sur les quantités ou la fréquence, une tolérance qui augmente (il en faut toujours plus pour ressentir l’effet), un syndrome de sevrage à l’arrêt, du temps de plus en plus grignoté par la recherche ou la consommation du produit, et la poursuite de l’usage malgré des conséquences négatives sur la santé, le travail ou les relations.
Le DSM-5 se base sur 11 critères au total, et leur nombre permet d’évaluer la sévérité : 2-3 critères = addiction légère, 4-5 = modérée, 6 et plus = sévère. La CIM-10, elle, retient 3 critères présents sur la dernière année pour parler d’addiction.
Dans les deux cas, le message est le même : l’addiction ne se résume ni à « combien » ni à « à quelle fréquence », mais à la perte de contrôle et à l’impact sur ta vie.
Comment se développe une addiction ?
A priori, une addiction prend du temps à s’installer et elle est le résultat d’un processus qu’on peut conceptualiser sous le nom de « modèle biopsychosocial de l’addiction ».
Oula, mais ça veut dire quoi ?
L’addiction repose donc sur le modèle biopsychosocial, un modèle que l’on peut recouper en 3 catégories :
- Biologique : formation du cerveau, connexions neuronales, neurotransmetteurs, bref, la physique-chimie du cerveau et du corps (par exemple quand tu as un TDAH, tu as un neurodéveloppement particulier qui peut te prédisposer plus facilement aux addictions, c’est un facteur biologique).
- Psychologique : perception du monde, interaction avec l’environnement selon notre monde mental.
- Sociale ou environnementale : la pression de la société, la famille, les relations, le travail, les infos qui minent, le moral face à l’éco-anxiété, le fascisme, etc.
On ne note pas vraiment de hiérarchie, ces aspects interagissent en permanence ensemble à des degrés différents, en fonction du moment où on observe et du contexte : on peut utiliser l’image d’un cercle ou d’un triangle pour se représenter les différentes catégories.
Par exemple, on va juger une personne qui fume du crack mais moins celle qui sniffe de la cocaïne tous les jours à la Défense. En fait, ce qui les différencie, c’est pas la conso mais la position sociale, un exemple qui démontre bien que la toxicophobie vient déjà renforcer certaines stigmatisations. Ce regard jugeant et stigmatisant va largement influer le comportement des gens et impacter l’aspect social/environnemental de l’addiction.
Ces trois catégories sont toutes importantes. Et si on ne peut malheureusement pas vraiment changer notre génétique ou notre métabolisme, on peut éventuellement aménager nos habitudes, nos fréquentations… (ce qui reste difficile quand on sait que les habitudes sont inexorablement sociales et intimement liées à notre classe, notre genre, nos origines, etc.).
Voici une vidéo avec le Dr Alix Morel qui explique comment s’installe une addiction avec un petit focus sur l’alcool
Que se passe-t-il dans notre cerveau ?
Le circuit de la récompense se trouve perturbé. Le circuit de la récompense ? Un réseau de neurones qui s’active lorsqu’un individu anticipe ou reçoit une récompense (nourriture, interaction sociale, réussite…). La dopamine, un neurotransmetteur, est alors sécrétée. Quand on consomme un produit psychoactif, il y a une sorte de bug, le produit provoque une libération de dopamine plus importante.
Et quand on le découvre, on a tendance à surkiffer car c’est nouveau. Le cerveau est full dopamine, mais consommer de façon très régulière sans faire de pause peut tout chambouler. Notamment car c’est inhabituel d’avoir autant de dopamine avec une seule action.
Plus le produit (ici la drogue) est consommé, plus la dopamine inonde une zone du cerveau : le striatum, qui régule notamment la motivation et les impulsions. Responsable de la prise de décision et de contrôle, le pré-cortex s’affaiblit, la consommation n’est plus réfléchie et devient une habitude dont on ne peut plus se passer.
La consommation devient compulsive et il y a une perte de contrôle. L’absence du produit provoque alors un manque et notre cerveau qui se trouve prisonnier n’arrivera plus à assurer les autres tâches. Des tâches qui peuvent nous donner du plaisir – manger, sortir avec ses amis, du sport, un film, etc. – mais paraître un peu fades comparées au manque et à l’effet du produit. Retrouver autant de dopamine sans produit devient difficile.
Déconstruire les mythes liés à l’addiction
Lorsqu’il s’agit d’addiction, la méconnaissance du mécanisme, les discriminations liées à la toxicophobie, et la mauvaise image sociétale et médiatique de la consommation de produit mènent à différentes idées reçues.
Le fameux « Quand on veut, on peut » ou « Tu manques de volonté »… Entre génétique et impact du stress chronique sur le cerveau, la vulnérabilité n’est pas la même pour tout le monde. On peut bien sûr agir sur le côté social ou psychologique, mais quand on est malade, on ne choisit pas. On ne peut pas non plus changer seul·e le monde, les difficultés politiques et environnementales qui nous impactent très fort, ni des années et des années de discriminations envers les usages…
Ce premier mythe en cache un second, plus insidieux : celui qui voudrait que l’addiction se vive de la même manière pour tout le monde. Or la position sociale a un impact énorme sur le vécu de l’addiction. L’accès aux soins, le temps, l’argent, la difficulté à faire face aux épreuves de la vie et le regard social ne sont pas les mêmes selon d’où on part. Dans Shameless, par exemple, on voit bien que l’alcool aide la famille Gallagher à tenir une vie difficile, et que s’en extraire sans moyens est pratiquement impossible : il devient presque une identité, indissociable de celle que la pauvreté assigne déjà. Les riches peuvent boire et faire la fête, mais quand tu es pauvre, on ne te voit plus comme quelqu’un qui « fait la fête ».
Idem lorsqu’on parle de femmes ou de minorités de genre : c’est la double peine. Déjà qu’il ne faut pas consommer, quand en plus tu es une femme, tu déjoues les stéréotypes de genre qui te sont assignés. Les femmes et minorités de genre sont souvent moins prises au sérieux par le corps médical dans leurs douleurs et leur vécu. Alors comment demander de l’aide quand on subit déjà une double oppression ?
Addict·e en une prise ?
Bien que certaines drogues soient considérées plus « addictives » car le craving du produit est puissant, on ne devient pas accro en une prise. Le fameux « un sniff ou une dose d’héroïne et tu tombes » n’est pas vraiment le reflet de la réalité des usages. L’idée n’est pas de dire que fumer du crack, prendre l’héroïne ou sniffer un produit est quelque chose d’anodin. C’est plutôt qu’une prise ne suffira pas à t’en imprégner.
Pour en savoir plus, tu peux consulter le dossier suivant : Addict·e en une fois ? Regards critiques
Je consomme qu’en soirée et pas seule ou une fois par semaine et je suis pas accro
Ce mythe repose sur une idée fausse mais rassurante : que l’addiction se mesurerait à la fréquence ou au cadre de consommation. Sauf que ce n’est ni la quantité, ni le fait d’être entouré·e qui définissent une addiction.
On peut très bien consommer uniquement le week-end et être dans un rapport problématique au produit, par exemple si cette consommation devient nécessaire pour « tenir » la semaine, si elle prend de plus en plus de place dans ta tête entre deux prises, ou si tu culpabilises sans jamais réussir à réduire.
La sociabilité autour du produit ne protège pas non plus de la dépendance, elle peut la rendre plus discrète, plus acceptée socialement, voire plus difficile à identifier, pour toi comme pour ton entourage, parce que « c’est juste entre potes ».
À l’inverse, une consommation occasionnelle, choisie, sans craving ni impact négatif, n’est pas de l’addiction.
Il est aussi important de noter que parfois, consommer pour tenir relève de l’automédication. La ligne est fine mais elle existe, et c’est pour cela qu’il ne faut jamais juger un usage, une conso.
Comment évaluer ma consommation ?
Si tu souhaites évaluer ta consommation, il existe plusieurs outils, notamment des tests !
Tu peux regarder la page d’Addict’Aide ou le site de Drugz, qui propose aussi un dossier « Faire le point ». L’outil des 5 C évoqué plus haut est déjà un bon début sinon !
Chez KEPS, en tant qu’asso de RdR, on pense aussi qu’il faut questionner la notion de plaisir qui doit être centrale : si tu ne prends plus aucun plaisir dans la conso mais que c’est devenu un automatisme, vient nous en parler !
Ressources
Pour conclure, si tu en ressens le besoin, tu peux nous écrire, à KEPS, à une de tes assos locales de RdR, ou consulter dans un Csapa !
Pour t’aiguiller, voici deux articles :
L’offre de soins gratuite en addicto & L’offre de soins gratuite en santé mentale
Si tu veux plus de contenus scientifiques sur l’addiction, on te conseille d’aller faire un tour sur le site de MAAD DIGITAL, un média d’information scientifique sur les addictions !
