VIH et PrEP injectable : une révolution, mais pour qui ?

La PrEP injectable ouvre de nouvelles possibilités pour prévenir le VIH et adapter la protection aux réalités de chacun·e. Mais entre réticences à la prescription, difficultés de suivi et inégalités territoriales, sa disponibilité ne garantit pas un accès pour toustes. Une avancée médicale ne devient une victoire collective que si les personnes qui en ont besoin peuvent réellement en bénéficier.

Les 3 points importants à retenir

• Davantage de choix pour se protéger du VIH. Après deux premières injections espacées d’un mois, le cabotégravir s’administre tous les deux mois : une alternative aux comprimés qui peut faciliter la prévention lorsque leur prise ou leur conservation pose problème.

• Un médicament remboursé à 100 % peut rester difficile d’accès. Des témoignages rapportent des refus de prescription et des difficultés en pharmacie, notamment liés à des représentations erronées sur le coût ou les personnes auxquelles cette PrEP serait réservée.

• L’équité nécessite des moyens au-delà du traitement. Former les équipes, simplifier les parcours et développer l’accompagnement communautaire sont essentiels pour atteindre les personnes éloignées de la prévention.

Depuis mars 2026, la France dispose d’une nouvelle option de prévention du VIH : la PrEP injectable. Une avancée attendue, qui élargit les possibilités de protection. Mais entre prix affiché, manque d’information et inégalités d’accès aux soins, cette innovation rappelle une réalité : rendre un traitement disponible ne suffit pas à le rendre accessible à toutes les personnes qui en ont besoin.

La PrEP passe à l’injection

La PrEP, ou prophylaxie pré-exposition, est un traitement préventif destiné aux personnes séronégatives pour le VIH. Prise avant une éventuelle exposition au virus, elle permet de réduire considérablement le risque d’infection. Jusqu’ici principalement proposée sous forme de comprimés à prendre quotidiennement, elle dispose désormais d’une nouvelle forme : le cabotégravir injectable, commercialisé sous le nom d’Apretude®.

Son principe ? Une injection intramusculaire tous les deux mois, après une première dose puis une seconde quatre semaines plus tard. De quoi alléger la contrainte d’une prise quotidienne, parfois difficile à maintenir, et limiter les risques d’oubli. Cette option peut aussi répondre à des besoins de confidentialité ou de précarité : lorsqu’on partage son logement, qu’on change régulièrement de lieu de vie ou qu’on n’en possède pas ou encore qu’on ne souhaite pas que son entourage découvre un traitement, conserver des comprimés peut devenir compliqué.

L’enjeu est donc de proposer davantage de choix, adaptés aux réalités et aux besoins de chacun·e. pour pouvoir s’adapter aux besoins des personnes, et non l’inverse.

Une avancée médicale, pas encore une victoire collective

Disponible en France depuis mars 2026, Apretude® est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie. Une avancée importante après des années d’attente, alors que le prix du médicament constituait un enjeu majeur des négociations.

Mais sur le terrain, le tableau est plus contrasté. Des témoignages recueillis par Aides font état de refus de prescription, de professionnel·les estimant le traitement trop cher ou considérant, à tort, qu’il devrait être réservé aux personnes ne pouvant pas prendre de PrEP orale. Or, le prix public affiché ne correspond pas nécessairement au coût réellement supporté par l’Assurance maladie, en raison de remises confidentielles négociées avec le laboratoire.

À cela s’ajoutent les inégalités territoriales. Selon le lieu où l’on vit, trouver un·e professionnel·le formé·e, une structure proposant les injections et une pharmacie en mesure de délivrer le traitement peut demander du temps et des démarches supplémentaires. Or, une injection tous les deux mois suppose un suivi régulier : les déplacements, les délais de rendez-vous, les frais annexes et les contraintes professionnelles ou familiales peuvent compliquer la continuité de la prévention.

Le remboursement du médicament ne règle pas non plus toutes les questions : certains examens nécessaires au suivi, notamment la mesure de la charge virale du VIH, peuvent laisser un reste à charge. Pour les personnes en situation de précarité, éloignées des soins ou sans complémentaire santé, chaque obstacle compte.

L’accès aux soins ne doit pas être un privilège

Ces difficultés ne sont pas de simples problèmes d’organisation, elles interrogent les choix de santé publique : comment garantir un accès équitable à un outil de prévention si les professionnel·les manquent d’informations, si l’offre de soins reste inégalement répartie et si les parcours sont trop complexes ?

Les personnes les plus exposées au VIH ne sont pas toujours celles qui accèdent le plus facilement à la prévention. Les jeunes, les personnes en situation de précarité et certaines populations réfugiées restent notamment sous-représenté·es parmi les usager·ères de la PrEP. Sans information accessible, accompagnement communautaire et offre de soins adaptée, une innovation risque de profiter d’abord aux personnes déjà les mieux intégrées dans le système de santé.

La PrEP injectable constitue une avancée réelle. Mais son potentiel dépendra des moyens consacrés à son déploiement, de la formation des équipes, de la transparence sur les coûts et de la capacité à aller vers les personnes qui restent éloignées de la prévention. En matière de lutte contre le VIH, l’innovation ne peut pas se limiter à ce que la médecine rend possible, elle doit aussi rendre l’accès effectif aux soins pour toustes.